癫痫持续状态的治疗

灌肠治疗癫痫吗-灌肠 治疗

1.常用药物

(1)地西泮(安定) 是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。

(2)10%水合氯醛 加等量植物油保留灌肠。

(3)(氯硝安定) 药效是安定的5倍,对各型癫痫状态均有效。

(4)劳拉西泮(氯羟安定) 作用较安定强5倍。

(5)异戊巴比妥(异戊巴比妥钠) 静脉注射,速度不超过0.05g/分钟,至控制发作为止。

(6)利多卡因 用于安定注射无效者。

(7)苯妥英(苯妥英钠) 能迅速通过血脑屏障,用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度,无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用,对GTCS持续状态效果尤佳。

(8)丙戊酸钠(丙戊酸) 丙戊酸钠(德巴金)可迅速终止某些癫痫持续状态,如部分性运动发作持续状态。

(9)苯巴比妥 主要用于癫痫控制后维持用药,用安定等控制发作后,可续用苯巴比妥。

(10)副醛 作用强,患呼吸系统疾病者忌用。

如上述方法均不能控制发作,可用硫喷妥钠静脉注射或吸入麻醉。

2.对症处理

(1)防治脑水肿 可用20%甘露醇快速静脉滴注,或地塞米松10~20mg静脉滴注。

(2)控制感染 避免患者在发作时误吸,可酌情预防性应用抗生素,防治并发症。

(3)相关检查 检查血糖、电解质、动脉血气等,有条件可行EEG监测。

(4)降温、纠正代谢紊乱、保证营养 高热可物理降温纠正发作引起代谢紊乱,如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并给予营养支持治疗。