50多天能检查出癫痫吗-五十天可以照b超了吗?

2024-12-12 12:12:44

癫痫病如何诊断？

小儿癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

儿童癫痫的治疗：

1、癫痫病患者在患上癫痫病的时候，不能着急治疗，而是要选对一个治疗的医院，这是治疗癫痫病的步，也是非常的重要的，所以患者们在选择医院的时候就要慎重，现在的治疗癫痫病的医院是非常的多的，患者要通过对于这些医院的了解，然后判断哪一所医院的治疗效果比较好，然后就可以选择一个比较好的治疗医院了，为今后治疗癫痫病打下一个比较好的基础。

2、然后癫痫病患者就要进行全面的检查，要了解自己的病情到目前为止的严重程度，同时癫痫病患者还要进行一个全面的了解，这样在了解了自己的病情之后，就可以根据自己的病情来选择治疗的方法，这样就可以帮助患者选对一种比较适合自己病情的治疗方法，然后就要开始进行治疗了。

3、癫痫病患者在治疗的过程中要按照到医生的吩咐来准确的进行治疗，同时在治疗的时候还要对于患者的病情加强护理，这也是治疗的一部分，并且还要让患者改正一些不良的生活习惯，以避免这些不良生活习惯的存在，会使癫痫病患者的病情反复发作，同时在经过治疗的时候，患者还要保持一个良好地心态。

癫痫作为一种发病率颇高的神经系统疾病，会遗传吗？

癫痫绝大多数都是不遗传的，没有遗传的倾向，目前也不是十分的肯定。但是有一部分患者还是出现了遗传性疾病。有的症状性癫痫就是由于遗传引起的，比如结节性硬化，颅内血管瘤，神经纤维瘤病都可以遗传。

癫痫是神经系统的一种常见疾病，发病率为千分之五。该病的原因与遗传、脑强直性疾病和其他易感因素有关。癫痫发作时的常见症状是意识丧失、身体僵硬、四肢僵硬或抽搐。有些病人表现为发呆、行为异常、情绪或精神异常，有些病人表现为活动后突然停止。由于癫痫类型和发作症状的多样化，不能仅凭症状来诊断，必须结合脑电图检查。

那么，癫痫病能治好吗？目前，治疗癫痫的首选方法是药物治疗。如果你服药三年以上没有发作，而且脑电图恢复正常（我们一般每年检查一次24小时视频脑电图）一年以上。这时就可以进入减药阶段，从减药到停药需要一段时间，这段时间因人而异，也取决于你服用的药物种类。

首先，我想说的是，不是所有的癫痫病都能治愈。根据我50年的临床经验，已经治疗了一千多名癫痫患者。一般来说，由外伤引起的癫痫病比较困难，尤其是外伤时间较长的患者。因为这些患者的脑部病变已经出现了器质性损伤和病理变化，所以别无选择。

其次，脑炎高热病人昏迷数天甚至数十天，难度较大。长期持续的高烧往往对大脑造成实质性的损害，但这种损害往往是多发性的和弥漫性的。共振或CT常常看不到，因为大脑的结构非常精细。然而，这些病人中的大多数可以在临床上得到改善，减少癫痫发作的次数，甚至不再发作。由于癫痫是一种慢性疾病，药物治疗也是一个长期的过程，不可能立即见效。规范用药是关键，用药和停药必须在医生的指导下进行。

不按医嘱服药是抗癫痫药物治疗失败的常见原因之一。对于癫痫这种慢性发作性疾病来说，药物具有持续稳定的效果是非常重要的。药物的代谢有其自身的规律。不规律的服药往往导致药物在体内的浓度不稳定。一方面，抗癫痫药物不能持续发挥作用，难以完全控制癫痫发作。另一方面，这也增加了身体的耐受性。药性使可以完全控制的病例变成无法治愈的癫痫。

癫痫病的诊断标准都有哪些

1、临床资料癫痫的诊断主要结合病史

临床表现各种形式的发作，具突然发生，反复发作，自行缓解的特点，现病史应详细了解发作的特征，包括发作前诱因，先兆症状，发作的部位，发作的性质，发作的次数，发作时的意识情况，发作后的状况以及既往发作史和用药史，家族史及发育里程的询问等体格检查包括全身情况，特别是寻找与癫痫发作病因有关的特征以及神经系统异常体征。

2、脑电图检查EEG检查对癫痫的诊断和分类有很大价值

可出现各种阵发性活动，如尖波，棘波，尖慢波，棘慢波，多棘波以及多棘慢波等，一般常规脑电图阳性率接近50%左右加上过度换气，闪光刺激及睡眠脑电图诱发试验可提高20%阳性率一些多功能脑电图描记仪，Hoter，脑电图仪，视屏智能化脑电图监测仪，观察与临床同步的痫性放电，使之阳性率提高至85%以上

癫痫的临床表现有哪些

癫痫的症状多种多样。大多数患者在发作间期全然无症状和体征；特殊病因的癫痫可以有原发病的症状和体征。下面仅介绍常见的不同类型癫痫发作的特征性症状。

（1）强直- 阵挛发作。强直- 阵挛发作又称大发作，系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。按国际癫痫发作分类标准，放电范围一开始就双侧同步波及全脑，没有局限性放电，主要指原发性癫痫。

其病因比较复杂，75% ～ 80% 的患者找不出确切病因。在已知病因中，以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。目前已认识到患者的双亲及兄弟姐妹中惊厥及异常脑电图发生率明显高于正常人，可能属常染色体显性遗传，伴有不完全的外显率，也可能为大脑某种生化代谢的缺陷所致。此型癫痫可因闪光、声音刺激等诱发，过劳、过食、饥饿、情绪波动、感染、手术等因素可加重发作。月经初潮和经期有发作加重的趋势，这可能与经期孕酮减少有关，孕酮具有抗惊厥作用，也可能与经期脑细胞内外水分分布改变有关。

强直- 阵挛发作可发生在任何年龄，男女无明显差异，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。

发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘慢波综合，每次棘慢波综合可伴有肌肉跳动。

（2）单纯部分发作。单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。这些症状也可出现于复杂部分发作（精神运动性发作）中，其根本区别在于后者伴有意识障碍。

单纯部分发作是半球损害的症状，约50% 的患者CT 扫描有异常表现，损害既可是静止的，也可是进展的。大宗病例分析，其病因中产期并发症占首位，约占25% 左右，其他依次是外伤、肿瘤及颅内感染的后遗症等。年龄不同，其病因差别也较大，在婴幼儿及儿童中，以产期损伤为主，在中老年人，则需注意排除肿瘤和脑血管意外。

不管病因及病理生理过程如何，其发作表现取决于皮质损害的部位及功能，并以此可分为四组：伴运动症状者；伴躯体感觉或特殊感觉症状者；伴自主神经症状和体征者；伴精神症状者。

（3）复杂部分发作。复杂部分发作习惯上又称精神运动发作，与具有简单症状的部分发作比较，伴有意识障碍是其主要特征，意识障碍可先于或晚于单纯部分发作的症状与体征。除意识障碍外，可不伴其他表现，也可只表现为自动症。临床上复杂部分发作的各种形式，与精神行为的异常常混合在一起，给诊断和处理造成一定的困难。

复杂部分发作患者经颞叶手术切除的标本证明，约50% 的患者中颞硬化，海马区有神经细胞丧失，纤维细胞、胶质细胞增生或萎缩等改变。此外还可见到颞叶边缘系统的局限变，如脑膜瘢痕、挫伤或脓肿的残迹、血管异常、神经胶质瘤、错构瘤、结节性硬化等，其中以胶质瘤最多。有的脑组织异常轻微或无组织学改变。约25%的患者CT 扫描可显示局部的异常，特别在那些起病年龄已超过30岁的患者，CT 局部异常者更多。

本型发作无明显性别差异，起病年龄则在各癫痫类型中较晚。

约50% 的患者有先兆，最常表现为恐惧；腹部有上升的异常感觉，麻木及视觉障碍等。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。

（4）失神发作。失神发作又称小发作，其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。长期以来，人们将不典型失神发作、肌阵挛发作、失张力发作、单纯部分发作统称小发作，现在大多数学者已不再用小发作这个术语，以避免与失神发作相混淆。

长期以来，人们一直争论其由获得性因素起病还是由遗传决定。

临床和动物实验证明，大脑皮质、丘脑和中脑的结构性损害能引起棘慢波放电及失神样的行为，另外，约有少于10% 的患者有CT 扫描的异常，5% ～ 25% 的患者有轻微而非进展性的局灶性神经系统异常，但毕竟大多数患者不能用获得性损伤来解释。鉴于此型发作的起病和终止的年龄，对药物的反应及缺少中枢神经系统疾病的证据，结合脑电图的改变，有人认为此病为常染色体显性遗传，有不全外显率。由于此型发作多无脑的器质性局限性损伤和证据。脑电图示双侧对称同步的每秒钟3 次棘慢综合波，放电常由大脑深部居中结构（丘脑）起源，同时影响双侧大脑半球，Penfield 提出了中央脑型癫痫的理论。

多数患者在5 ～ 10 岁起病，少数患者在1 ～ 4 岁或10 岁后起病，也有成年起病的报告，但很难确定先前这些人有没有发作存在，女多于男。尽管失神是发作的主要特征，但只有约9% 的患者表现单纯失神发作，而90% 以上的患者伴有其他表现。

（5）癫痫持续状态。癫痫持续状态是指癫痫频繁发作以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作；连续强直- 阵挛性发作持续超过30 分钟，即使患者只有一次发作，也被称为癫痫状态。其可分为强直- 阵挛性、单纯部分性、复杂部分性、失神性癫痫持续状态等几个类型，其中强直- 阵挛性癫痫状态最为常见，其危害性也最大。据报告，癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率为1% ～ 5%，在抗癫痫药物被广泛应用前，其病率为10% ～ 50%。

至今其病率仍高达13% ～ 20%，因而，应充分重视其诊断及处理。

引起癫痫持续状态的原因很多，最常见的是突然停用抗癫痫药物、发热等，此外，突然戒酒、剥夺睡眠、急性中枢神经损伤（脑炎、脑膜炎、脑血管意外、外伤）、药物中毒等均可诱发。

癫痫病能治好吗？

癫痫是一种神经疾病，一般患者多数是先天性的症状，所以治疗起来也比较麻烦，多数都是药物控制，但是由于癫痫发病症状对于患者的生活影响是比较大的，所以很多患者希望是可以治愈的。那么，一般癫痫是否可以通过治疗达到治愈的效果呢？

1、癫痫病治疗

慢都要慢慢治，不是像感冒那样很快就能好。那慢慢治要多长时间呢？大体上说，癫痫3年以上无发作，且脑电图恢复正常（我们通常每年查一次24小时视频脑电图）一年以上。这时可以进入减药阶段，从减药到停药还需要一段时间，因人而异，因吃药的种类而异。

有的患者两三年无发作很高兴，没做脑电图就减药，或者自行停药，结果复发的大有人在。

我们研究生做过观察，每年查一次脑电图（一定是质量好的长程脑电图）同样是临床三年无发作，脑电图仍有异常的，减停药的复发风险高于脑电图正常的患者；一次脑电图正常的复发率高于两次脑电图正常的患者，因此，在服药期间定期复查脑电图也非常重要。

癫痫又是发作性疾病，根据发作的类型和频繁程度不同，对患者的影响也不同，一旦确诊是癫痫，应该积极治疗，除非1-2年才发作一次的。否则，可能会越来发作越频繁难以控制。

经过正规而规范的抗癫痫治疗多数患者可以获得满意的疗效，也就是70－80%的患者可以无发作。剩下的20－30%属于难治性癫痫，但也可以获得部分控制。此外，通过新型抗癫痫药物的不断上市，再加上生酮饮食疗法、迷走神经刺激、中成药，严格外科评估后的手术等也会有所帮助。

总之，癫痫的治疗是一个漫长的过程，在这个过程中大家要规划好自己的学习、工作、生活和治疗，要知道治疗的程序，定期复诊。不要被虚假广告所蒙蔽。当然，也可能有一部分患者可能需要更长时间的服药，甚至终身服药。但是不治疗，或者不规范的治疗可能会耽误病情，越来越重。

除了药物治疗之外，管理好患者的生活、饮食、作息和情绪将有助于病情的控制

2、癫痫手术答疑

Q1：长期吃药太烦了，我能不能直接手术就不用吃药了？

A：癫痫是个慢性脑部疾病，这就意味着不管采取哪种治疗手段，都是个长期的过程。药物和手术是我们对付癫痫的两个重要武器，我们在做选择的时候，两者并不存在谁取代谁的问题。就像肿瘤的治疗，有的患者需要手术治疗，而有的患者需要手术加化疗。药物是癫痫治疗的根本，如果药物治疗效果好，就坚持长期服药，等待治愈的机会。只有服药仍控制不佳，称作为耐药性癫痫，此时才进行评估以决定是否适合手术。因此，只是因嫌吃药麻烦而去开刀的想法是万万不可取的。

Q2：癫痫手术有哪些？

A：癫痫手术主要包括致痫灶切除术、半球切除术、多处软膜下横切术、迷走神经刺激术等。致痫灶切除术的术后无发作的比例相对较高，后面三种手术以减少发作频率为主。

Q3：癫痫手术成功率有多高？

A：发作减少的程度是评判癫痫手术是否成功的主要指标，通常手术后需要观察至少2年。手术效果主要与癫痫的种类、病因、致痫灶准确定位有关，比如海绵状血管瘤的有90%无发作，颞叶内侧硬化、局限的局灶性皮层发育不良、部分肿瘤所导致也比较高，达到70%以上，其它病因的就比较低了，不到50%。因此，我们要科学精确的手术评估，理性态度对待癫痫手术，既不要对手术效果产生不切实际的太高期望，也要避免因过于抵触而错过本很适合的手术机会。

Q4：是不是手术后就不用吃药了？

A：前面提到，手术和吃药并不冲突。一般来说，手术后仍需服用药物2年，到时再经过专科医生的评估，决定是缓慢减量停药还是继续保持。所以，并不是所有患者手术后都能做到完全停药的。

Q5：为什么手术前要进行评估？

A：所谓手术评估主要做两件事，第一，找到引发癫痫发作的脑区（致痫区）；第二，定位致痫区后，需考量这部分脑区能否被安全地切除，毕竟人的大脑不少区域具有重要功能，当致痫区恰好位于这些地方，那么手术将导致瘫痪、失明、不会说话等。这显然是我们要避免的。

Q6：癫痫手术评估怎么做？

A：手术评估指医生通过一系列检查手段综合分析，确定致痫灶位置和手术风险的过程。首先会选择没有创伤性的检查，一般包括长程视频脑电监测、高分辨率磁共振、神经心理检测、PET等；如果无创手段无法确定致痫灶，而医生仍认为手术可能性比较大时，就要进行有创性的评估了，主要指颅内电极脑电视频监测。手术评估对患者、家属和医生耐心和毅力是个考验，尤其是视频脑电监测，因为需要等待患者的多次惯常发作，往往要在监测床上呆上十天以上，甚至更久，比较无聊。不过不用担心，只要做好心理上的准备，绝大多数患者都是能顺利圆满完成的。